◇お名前（漢字）： ※必須

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◇ご住所： ※必須

◇お電話番号： ※必須

◇性別： 男性　 女性 　（チェックを入れてください）※必須

◇生年月日： ※必須

◇E-Mail：　 ※必須

◇携帯Mail：　

◇スキーの経験・レベル： ※必須　例：スキー歴2年　又は　SAJ2級等
（級をお持ちの方は所持級を、お持ちでない方はスキー歴をお知らせください。）
※SAJ1級所持の方にお伺いします。
◇今後の目標をお聞かせください ：（チェックを入れてください）
既得級レベルの維持
準指導員、正指導員資格の取得
テクニカル、クラウンプライズの取得

◇入会金2,000円、年会費6,000円が必要です。
お支払方法について下記からお選びください。
持参する　 銀行振込　（チェックを入れてください）※必須

◇水戸スキークラブに期待すること（複数選択可）
　 仲間作り
　 技術向上
　 健康維持
　 その他
その他の方はその内容

◇ご質問など

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